추상적인 :

급성 및 만성 상처로 인한 통증, malodour 및 삼출물은 환자에게 치명적일 수 있습니다 . 과도한 삼출물은 상처 침대와 주변 피부에 상당한 조직 손상을 일으키고 삶의 질을 줄이며 종종 비용이 많이 드는 전문 서비스 입력이 필요합니다. 따라서 적절한 드레싱 선택을 포함한 효과적인 상처 평가 및 관리는 상처 치유가 적시에 이루어질 수 있도록 가장 중요합니다. 이 관찰 평가는 급성 및 만성 발출 상처가있는 150 명의 와드 기반 환자를 탐색합니다. 급성 병원 환경에서 4 개월 동안 소프트 실리콘 폼 드레싱 범위의 제안 된 이점을 조사하고 평가합니다. 평가의 결과는 삼출물 관리, Macration 감소, 위축 적용 및 제거, 비 부착 및 환자 경험이었습니다. 이 평가는 삼출물 관리 및 반동 감소, 비 부착, 위축 적용 및 제거의 전반적인 긍정적 인 개선뿐만 아니라 상처 관리 여정에서 긍정적 인 환자 경험의 중요성을 강조합니다.

핵심 단어 : 상처 삼출성 , 상처 주변 마크레이션 , 흡수성 및 보호 , 비 부착 , 심방 상처 관리 , 환자 경험 .

소개:

신체 는 자연 상처 치유 연속체 내에서 생물학적 및 화학적 과정 내에서 반응으로 상처 삼출물을 생성하여 염증, 증식 및 성숙의 주요 단계를 통해 상처를 취합니다. 상처 삼출성은 촉촉한 환경을 유지하는 데 도움이되며, 전해질, 성장 인자, 염증 매개체, 매트릭스 메탈 로프 로페티 나제 및 주요 성장 인자와 같은 필수 요소 및 세포 영양소를 제공합니다. 상처가 예상대로 치유되는 경우, 삼출물 수치는 상처 치유 연속체를 따라 시간이 지남에 따라 감소하는 경향이 있습니다. Gardner는 상처가 만성 단계 내에 갇혀있을 때 상처 침대 내에서 과도한 수준의 삼출물이 치유 과정을 지연 시킨다고 말합니다. 이것은 염증 단계에서 샤론 새벽 배트맨 일 때 세포의 치유 잠재력에 부정적인 영향을 미칩니다. 삼출물은 감염, 약리학 및 잘못된 드레싱 제품 적용과 같은 외부 및 또는 내부 사건으로 인해 발생할 수 있으며, 이는 피부의 피부에 대한 증가 증가, 끊임없는 말로 러 및 누출을 통한 상처 경계의 연장과 같은 취약한 조직에 해로운 영향을 줄 수 있습니다. Jones는 드레싱 제품의 '떨어지는 것'을 강조합니다. 상처가 과도하고 삼출물 수치가 높을 때 문제가 될 수있는 문제가 될 수 있습니다. 이는 환자에게 불편 함을 불러 일으켜 제조업체에 대한 신뢰성과 의료 서비스 제공 업체의 재정적 부담이 줄어 듭니다.

Thomas에 따르면 상처 삼출성을 관리 할 때 드레싱 제품은 부착적, 낮은 부착 또는 부착 성으로 분류 될 수 있으며, 많은 새로운 드레싱 제형은 현재 '위태리 성'으로 홍보되고 있습니다. wound 피부와 상처 침대에 대한 보호 기능을 제공합니다. 지나치게 부착 된 드레싱 제품으로 인한 피부 찢어짐 또는 '피부 스트립'은 환자에게 외상을 입히고 부정적인 신체적, 심리적 웰빙을 초래하며, 제품 적용의 통증과 불편 함과 불편 함이 일반적인 측면 반응으로 증가합니다.

임상의에게 환자, 간병인 및 의료 자원이 줄어 듭니다. 스트레스와 불안을 통해 상처 치유에 부정적인 영향을 줄이기 위해 환자의 상처와 불편 함에 대한 비 의도적 인 손상을 피하는 것이 우선 순위가되어야합니다.

소프트 실리콘 폼 드레싱과 같은 오늘날의 고급 상처 관리 제품은 삼출물 격리를 염두에두고 제품이 환자의 취약한 피부를 준수하는 방법으로 제조되어 불필요한 외상 및 표피 피부 층의 스트리핑없이 폐쇄 제거를 제공합니다. 따라서 임상의는 처음에 환자의 상처에 대한 강력한 평가가 수행되고 제품 선택이 상처 치유를 최적화하기 위해 환자와 상처의 요구를 진정으로 충족시키는 것을 보장해야합니다.

방법 :

신뢰의 상처 관리 서비스를 통해 4 개월 동안 저소득 상처 상처로 추천 된 총 150 명의 환자가 모집되었습니다.

정보 제공과 함께 평가에 들어간 후, 각 환자의 상처는 적절한 부드러운 실리콘 폼 드레싱으로 옷을 입기 전에 필요에 따라 세척되었습니다. 사전 평가 상처 관리 연속체 및 드레싱 요법은 일관되게 계속되었습니다. 2 차 제품은 장벽 필름, 크림, 붕대 및 압축 요법으로 관리되는 상처와 유사하게 평가 전에 사용 된 것과 동일한 상처 필러를 계속 배치 할 것입니다. 모든 평가에서 결과에 영향을 줄 수있는 모든 변수를 제거하는 것이 필수적입니다. 상처 평가 문서는 직원 간호사가 4 주 각각 7 일째에 검토하여 정확한 최신 데이터 수집을 보장했습니다.

CASE1 ：

2 주 된 농양의 날 1 일 동안 외과 적 파괴 후 32 세의 남성.

논의 :

4 주간의 평가 기간 후, 최종 삼출물 평가는 흰색과 회색에 따른 상처 치유 연속체를 따른 진행을 나타내는 상처 삼출성 수준의 긍정적 인 감소를 보여 주었다. 그림 2는 삼출물이 높은 1% 미만 (n = 1), 삼출물이 적당한 삼출물이있는 21% (n = 32), 삼출물이 낮은 56% (n = 84)를 갖는 코호트의 삼출물 수준과 관련하여 거의 완전한 처리 시간을 강조합니다. 삼출물이없는 22% (n = 33).

모든 신병은 4 주 동안 4 주 동안 주변의 피부 매크리션의 발생률이 없었으며, 누출 발생에 관한 평가 문서에서 환자 나 임상의의 의견과 함께 아무런 언급이 없었습니다. 제품 착용 시간은 평가 및 재평가 과정에서 수용 된 삼출물 및 드레싱 변화 수준에 의해 결정되었습니다.  

전쟁 ( 2014 년 )에 따르면, 접착제 드레싱은 적용 및 제거로 피부 외상 및 통증을 유발하는 것으로 나타 났으며 (2014 ) 는 표피 감도 증가 및 잠재적 부작용과 함께 증가했습니다. 평가 전에 상처의 78% (n = 118)는 지정된 부착/비 부착성 흡수성 폼 드레싱 제품을 사용하고 있었으며, 환자의 100%는 다시 변하지 않는 것을 선호했다. 맥길 통증 평가 도구를 사용하여 각 드레싱 변화에서 통증 점수를 평가했습니다. 통증 점수는 정상적인 표준 관행과 같이 평가 및 사후 및 사후 평가로 평가 및 문서화하여 시작점 및 종료점에서 비교할 수있게 하였다. 환자의 98% 이상 (n = 148)이 첫 번째 소프트 실리콘 폼 드레싱 애플리케이션을 준비하는 단계에서 1 내지 10의 통증 점수를 가졌으며 어느 정도의 통증이 나타났습니다. 첫 번째 드레싱 변경 85% (n = 129 )은 1-3의 통증 점수를 가진 15% (n = 21)의 0 수준 (통증 없음)을 가졌습니다. 두 번째 변화에서 100% (n = 150)는 통증 점수 0을 입증했습니다. 약리학 적 진통제의 변화는 시간 프레임에서 구현되지 않았으며 평가가 시작되기 전에 제시된 모든 정상적인 관리 계획이 준수되었다는 점에 주목할 가치가 있습니다.

결론

상처 치유의 치유의 주요 초점은 삼출물의 적절한 흡수, 비 부착, 주변 조직의 보호 및 적절한 상처 환경의 제공입니다. 상처 관리 여정이 가능한 한 효과적이고 효율적인지 확인할 때 환자의 편안함, 삶의 질, 교육 및 부작용 감소는 모두 핵심 요소입니다. 의료 의제에 대한 높은 것은 일상적인 임상 치료에서 환자와 간병인 모두의 적극적인 관여이며, 상처 관리 관행도 예외는 아닙니다. 가능한 경우 환자와 간병인은 진정으로 전체적인 접근 방식을 달성하려면 임상 상처 관리 결정, 제품 선택 및 관리 환경에서 큰 목소리를 낼 수 있어야합니다. 이로 인해 최고 실습 제공과 결과가 발생할 수 있습니다. 흡수성 폼 제품 의이 중간 크기의 코호트 평가, 제품 사용 및 치료 방향과 관련하여 환자에게 정보를 제공하는 선택과 함께 임상의가 접근 할 수있는 많은 도구에 혁신적인 추가 사항입니다. 상기 원칙에 따라 평가 된 제품의 가용성을 높이면 임상의에게 적절한 치료를 제공 할 수있는 증거 기반을 제공합니다.

배트맨, 샤론 새벽. "부드러운 실리콘 폼 드레싱으로 150 명의 환자 경험." British Journal of Nursing 24. SUP12 (2015) : S16-S23.