추상적인 :
정비, 혈관 파열 및 약물 누출 또는 혈청은 신생아에서 말초 정맥 카테테터 화의 가장 합병증입니다. 혈관 외 손상은 혈관으로부터 주사 된 약물의 누출로 인해 주변 조직, 피부 괴사 및 심지어 절단에 손상을 입히는 것이 특징입니다. 이 사례는 출생 체중이 2150g, 높이 41cm, Ceserean에 의해 28 세 어머니에게 태어난 31cm의 머리 둘레를 가진 37 주 및 6 일 남성 신생아였습니다. 이란 우르 미아의 Mahzad 산부인과 병원 섹션. 신생아 집중 치료실 (NICU)에서 입원 한 네 번째 날, 혈관 외 손상은 주변 정맥 내 카테터에 의해 약 2 × 2 cm의 신생아의 왼손에서 발생했습니다. 광범위한 정맥 내 항생제 요법에도 불구하고 혈관 외과는 치유되지 않았으며 정상 식염수로 헹구었다. 신생아는 우리의 상처 관리 팀에게 언급되었습니다. 혈관 외 손상은 한 달 동안 하루에 두 번 꿀 항균 상처 드레싱을 사용하여 치료되었습니다. 영아의 혈관 외 부상은 2 주 후에 상대적으로 치유되었으며, 4 주 후에 상처 치료 팀에서 퇴원했습니다.
키워드 :
꿀 항균 드레싱, 신생아 피부 간호, 혈관 외 손상.
소개 :
신생아 집중 치료실 (NICU)에서 정맥 내 카테터 배치는 정맥 내 유체, 정맥 영양 및 약물을 투여하는 정맥 천자에 대한 일반적인 접근법입니다. 정비, 혈관 파열 및 약물 누출 또는 혈청은 신생아에서 말초 정맥 카테테터 화의 가장 합병증입니다. 혈관 외 손상은 혈관으로부터 주사 된 약물의 누출로 인해 주변 조직, 피부 괴사 및 심지어 절단에 손상을 입히는 것이 특징입니다.
신생아는 말초 혈관 벽이 더 민감하고 얇기 때문에 성인에 비해 침윤 및 혈관 외 손상에 더 취약합니다. 더 얇은 정맥 네트워크, 약한 용기 및 지방 조직의 높은 비율은 이러한 합병증을 더욱 실현 가능하게 만듭니다. 보고 된 신생아에서 혈관 외의 발생률은 각각 78 % 및 11 %입니다. 신생아 집중 치료실에서 혈관 외 부상의 약 4 %가 화장품 또는 기능성 흉터를 초래할 수 있습니다.
많은 연구에 따르면 꿀 제품은 호기성, 혐기성, 그램 양성 및 그람 음성 유형을 포함하여 약 60 종의 박테리아에 억제 효과가있는 것으로 나타났습니다. 꿀에서 고농도의 포도당은 박테리아와 곰팡이의 성장을 억제합니다. 꿀의 과산화수소는 천천히 방출되고 최대 24 시간 동안 상처에 대한 조직 장애에 남아 있으며, 감염성 상처에서 미생물 제를 제거하는 데 중요한 역할을합니다. 삼투에 기초하여 상처에 꿀을 적용한 후 상처 자체로 물을 끌어내어 감염된 부위를 건조시키고 박테리아 증식을 줄이는 데 도움이됩니다. 또한 상처에 직접적인 항 염증 효과가 있습니다. 이러한 특징과 이전 보고서의 조합으로 인해 신생아에서 혈관 외 손상의 경우 시험이 꿀 항균 상처 드레싱을 이끌었습니다. 이 사례 보고서는보고의 질을 보장하기 위해 Scare 2020 지침에 따라보고되었습니다 (그림 1).
그림 1. 유아의 혈관 외 손상.
사례:
이 사례는 2150g의 37 주 및 6 일 남성 태아 체중, 41cm 높이, Mahzad의 제왕 절개 섹션에 의해 28 세 어머니에게 태어난 머리 둘레는 31cm입니다. 산부인과 및 부인과 병원, 우르 미아,이란. 출생시 신생아의 활력 징후는 다음과 같습니다. 온도 (t) : 36.6, 심박수 (HR) : 167 bpm, 호흡 속도 (RR) : 55 bpm, 혈압 (BP) : 61/25 mm HG, 산소 포화도 : 98 %. 어머니는 적당한 사회 경제적 지위를 가진 대가족 출신입니다. 이 임신 중에, 그녀는 건강 검사를 위해 산부인과 전문의를 정기적으로 방문했으며, 그 동안 태아는 색 도플러 초음파에서 완벽한 건강 상태에있는 것으로 밝혀졌습니다. 그녀는 약물 복용의 병력이 없었으며 흡연, 알코올 및 약물 남용의 역사를 거부했습니다. 또한, 그녀는 질병의 역사를 언급하지 않았습니다. 신생아는 NICU 와드에 입원했으며 주변의 정맥 내 (IV) 카테터 (신생아의 왼손의 자주색 카테터)를 삽입하여 필요한 체액 및 전해질, 정맥 영양 및 약물을받습니다. 신생아는 gentamicin 4.5 mg 입찰, 암피실린 100 mg 입찰 및 Cefotaxime 120 mg 입찰을 포함한 정맥 내 항생제를 받았다. 신생아 집중 치료실 (NICU)에서 입원 한 네 번째 날, 혈관 외 손상은 주변 정맥 내 카테터에 의해 약 2 × 2 cm의 신생아의 왼손에서 발생했습니다. 광범위한 정맥 내 항생제 요법에도 불구하고 혈관 외과는 치유되지 않았으며 정상 식염수로 헹구었다. 신생아는 우리의 상처 관리 팀에게 언급되었습니다. 혈관 외 손상은 한 달 동안 하루에 두 번 꿀 상처 드레싱을 사용하여 치료되었습니다. 이 기간 동안 신생아는 항생제 요법을 받았습니다. 영아의 혈관 외 손상은 2 주 후에 상대적으로 치유되었으며 (그림 2), 그는 4 주간의 일반적인 상태에서 상처 치료 팀에서 퇴원했습니다 (그림 3).
그림 2. 꿀 상처 젤로 드레싱 후 2 주 후 혈관 외 손상.
그림 3. 꿀 상처 젤로 드레싱 4 주 후 혈관 외 손상.
논의 :
약물이 실수로 혈관에서 투여되는 경우 혈관 외가 발생할 수 있습니다. 어린이, 특히 신생아는 특히 혈관 외 손상에 취약합니다. 치료 옵션이 많고 다양하다는 사실에도 불구하고 관리에 대한 최적의 접근 방식에 대한 동의는 없으며, 가이드 라인은 때때로 상충되는 권장 사항을 제시합니다. 따라서 정책은 공개 된 지침이 아닌 병원의 역사적 관행이나 전문가 의견에 근거한 것으로 보인다.
꿀은 항균성, 항 염증 및 항산화 특성으로 인해 면역 체계의 강도, 상처 재생에서의 제거 작용 및 자극 역할이 상처 치유 과정에 크게 기여합니다. 우리의 연구에 따라 Selma Atay et al. 심각한 뇌 손상과 사지 마비가있는 9 살짜리 소녀의 사례는 소아 패혈증 에피소드로 진단 된 소아 집중 치료실 (PICU)에 입원 한 사지가있는 사례를보고했습니다. 환자는 약물의 혈관 외로 인해 오른쪽 팔뚝의 심각한 조직 괴사를 가진 IV 단계 궤양으로 고통 받았다. 괴사 성 표피는 외과 적으로 탈퇴했으며 의료 등급 꿀 (MGH) 단일 요법은자가 분해 제거 및 치유를 더욱 향상시키기 시작했습니다. MGH 처리가 시작된 지 2 주 후, 상처는 가장자리로부터 중심쪽으로 과립 조직의 형성 및 괴사 조직의 추가 감소를 보여 주었다. 상처의 크기는 감소했고, 괴사 조직은 주 3 주 후에 완전히 결석 하였다. 5 주차 동안, 상처는 건강한 과립 조직과 밝은 색으로 표시된 피부 아래의 새로운 혈관 형성으로 점차 상피를 상피화시켰다. MGH 요법 56 일 후에 상처가 적절하게 치유되었습니다. Smaropoulos et al. Honey Pomade는 왼손의 부분 두께 화상 외상으로 2 도로 고통받은 8 개월 된 남성 유아에게 효과적이라는 것을 보여주었습니다. 또한, Parizad et al. 사례 보고서에서 유아의 수술 부위 감염은 꿀 함유 항균 상처 겔로 성공적으로 치료할 수 있음을 밝혀 냈습니다.
결론 :
영아의 혈관 외 손상으로 인한 피부 손상을 복구하는 것은 많은 국가의 주요 과제 중 하나입니다. 이 사례는 꿀 항균 상처 드레싱이 혈관 외 손상으로 고통받는 신생아의 다른 일반적인 드레싱의 대안이 될 수 있음을 밝혀 냈습니다.
참조:
Goli, Rasoul 등. "신생아에서 꿀 항균 상처 드레싱에 의한 혈관 외 손상 치료 : 사례 보고서." 국제 수술 사례 보고서 95 (2022) : 107279.
