소개:

드레싱 변화시 통증은 접착제 드레싱의 반복적 인 제거 로 인한 외상 및 피부 스트리핑을 포함한 몇 가지 요인의 결과입니다 . 드레싱 변화 중 통증을 평가하기 위해 부드러운 실리콘 폼 드레싱 = 아크릴 접착제 폴리 우레탄 폼 드레싱 과 비교합니다 .

키워드 ： 부드러운 실리콘 폼 드레싱, 아크릴 접착제 폴리 우레탄 폼 드레싱, 통증, 주변의 매크레이션.

사례 :

이 연구는 2 개의 외래 환자 외래 상처 관리 클리닉과 1 급 급성 치료 병원을 포함하는 개방형 무작위 교차 조사로 설계되었습니다 . 총 5 번의 방문 (1 기준선 방문) (방문 1) 및 4 번의 후속 방문 (방문 2 ~ 5)-각 환자에 대해 최대 30 일이 예정되었습니다. 이 연구는 참여 기관의 윤리 검토위원회의 승인을 받았습니다.

궤양의 크기는 1 cm ² 이상이어야합니다. (이전 복장은 스테인링되어야하지만 삼출물과 완전히 담그지 않아야합니다). 포함 및 제외 기준은 표 1에 제시되어있다.

통증 강도

시각적 아날로그 척도와 짧은 형식 맥길 통증 설문지로 통증을 측정했습니다. 상처의 특성과 부작용의 발생은 각 예정된 방문시 문서화되었습니다.

이 분석은 드레싱 변화 기준선에서 드레싱 제거에 이르기까지 통증의 변화에 ​​기초하여 2 개의 드레싱을 비교했습니다. 전반적으로, 드레싱 변화 전에서 드레싱 제거로의 통증의 평균 변화는 중요하지 않았습니다 . 실리콘 폼으로 치료받은 환자의 경우 (P = .37), 접착제 폼 (평균, 0.5; SD, 2.1)과 비교하여 실리콘 폼으로 치료 한 환자 (평균, 0.0; SD, 1.6), 평균 차이는 0.3 (95% 신뢰 구간 , 0.4 ~ 1.0). 비교 VAS 점수는 드레싱 변화 전 및 실리콘 폼으로 치료 된 환자에 대한 드레싱 제거에서 두 후속 방문에서 접착 성 폼으로 치료 된 환자보다 유의하게 낮았다 (표 3).

상처 특성

두 번째 후속 방문에서 상처 상태 측면에서 2 개의 드레싱 사이의 차이가 관찰되었습니다. 실리콘 폼으로 처리 된 상처는 더 낮은 비율의 괴사 조직 또는 슬래프 (p = .0123) 및 더 많은 비율의 새로운 상피 (P = .0123)와 관련이있었습니다 (P = .0123). 접착제 폼으로 처리 된 것보다 = .0110) (표 4).

결과 : 총 32 명의 환자가 연구에 참여했으며 26 명의 환자가 5 번의 후속 연구 방문을 모두 완료했습니다. 결과는 드레싱 제거시 통증 수준이 낮고 실리콘 드레싱 에 무작위 배정 된 환자에서는 덜 wound wound macration을 나타 냈습니다 .

논의 :

이 연구에서 비교 한 폼 드레싱 (부드러운 실리콘 폼 및 수화원 접착제)은 만성 상처 탈출에 사용하기에 적합한 흡수 및 수분 균형 상처 특성을 갖는다. 숙련 된 만성 상처 - 관련 통증 강도는 2 개의 드레싱 클래스마다 다릅니다. 이것은 상처 표면과 접촉하는 폼의 특성, 아크릴 접착제와 비교하여 연질 실리콘에 대한 상처 접착력의 부족 또는 두 성분의 조합 때문일 수 있습니다.

드레싱 변화 전에보고 된 VAS 통증 강도 점수는 첫 번째 및 두 번째 후속 방문에서 Allevyn 접착제와 비교하여 Mepilex 경계로 치료받은 환자에서 유의하고 일관되게 낮았습니다 (각각 p = .0007 및 p = .018). 드레싱 제거시보고 된 점수는 또한 두 후속 방문에서 실리콘 폼으로 처리 된 대상에서도 상당히 낮았다 (첫 번째 후속 방문시 P = .0009, 두 번째 후속 방문에서 p = .024). 이는 실리콘 폼이 더 낮은 껍질 힘을 필요로하고 제거시 통증을 줄일 수있는 이전의 연구 결과와 일치합니다.

고통은 불쾌한 감정적 경험입니다. 통증 강도의 차이는 아마도 부드러운 실리콘 기술을 가진 드레싱의 폐쇄성 특성 때문일 것입니다. 실리콘 폼과 같은 드레싱은 상처 침대의 새로 형성된 조직 또는 마모 중 및 제거시 주변 피부에 부정적인 부착 또는 외상을 유발하지 않습니다. 최소 외상성 드레싱 또는 접착제를 선택함으로써 임상의는이 집단의 통증 관리를 향상시킬 수 있습니다.

소프트 실리콘 폼과 비교하여 수소 세포 접착제 폼으로 처리하는 동안 두 추적 관찰 방문시 관찰 된 주위 피부의 더 많은 자막이있었습니다 (첫 번째 추적 방문시 P = .039, 두 번째 후속에서 p = .0030. 방문; 그림 1). 부드러운 실리콘 폼에는 상처 침대 주위의 주변 피부를 밀봉하는 실리콘 접촉층이 늘어서져 삼출물이 흡수 패드로 들어가서 삼출물이 주변 피부에 옆으로 누출되는 것을 방지합니다. 배수량이 드레싱의 유체 취급 용량을 초과하면 효소가 풍부하고 부식성 삼출물이 상처 마진으로 흘러 가면서 미세 또는 사위 표피 침식 (표피의 일부 손실이지만 표피베이스를 유지) 및 통증을 유발할 수 있습니다. -부드러운 실리콘 드레싱의 조립 능력은 주위 피부의 두 가지를 최소화 할뿐만 아니라 부식성 삼출물로부터의 접촉 자극성 피부염을 감소시킵니다. 이것은 또한 환자 가이 드레싱으로 고통을 덜 경험 한 이유를 설명 할 수 있습니다.

연구 결과는주의해서 해석되어야합니다. 첫째, 샘플 크기는 작았으며, 이는 1 드레싱이

아무것도 없을 때 다른 것보다 낫습니다. 둘째, 다리 궤양 환자 만 모집되었습니다. 따라서, 연구 결과는 다른 하위 유형의 만성 상처를 가진 다른 환자에 대한 정확한 일반화를 나타내지 않을 수있다. 셋째,이 연구의 시간 프레임은 궤양이 치유되는 일반적인 시간과 비교하여 비교적 짧았습니다. 넷째, 상처 및 드레싱 평가

맹목이 통합되지 않았기 때문에 주관성과 편견에 의해 잠재적으로 흔들릴 수 있습니다. 마지막으로, 상처 특성과 드레싱의 평가로 인한 2 차 결과는

검증 된 기기로 문서화되지 않았습니다.

결론 :

만성 상처 관련 통증은 환자와 임상의에게 큰 문제입니다. 치료 및 인도 주의적 이유 모두에서, 조사관이 상처 관련 통증을 평가하고 관리하는 것이 중요합니다. 가장 중요한 것은 적절한 상처 관련 드레싱 및 클렌징 재료를 선택하면 환자가 불쾌한 드레싱 절차에 대처하는 능력을 향상 시킵니다 . 이와 관련하여, 부드러운 실리콘 테두리 드레싱의 능력이 높은 편안한 등급과 함께 통증을 최소화하는 능력은 상처 관리 임상의에게 유리한 드레싱 선택을 제공합니다.

우, 케빈 Y 등 "2 개의 폼 드레싱을 비교하는 드레싱 변화시 통증에 대한 무작위 크로스 오버 조사." 피부 및 상처 관리의 발전 22.7 (2009) : 304-310.