추상적인 :
압력 궤양의 발달은 지속적인 문제이며, 압력 궤양을 예방하려는 세계적인 노력이 제정되었으며, 수술 중 획득 압력 궤양 (IAPU)의 진실은 여전히 5⋅1% 내지 17⋅6% (3,4) 범위입니다. 수술실의 독특한 환경은 다른 환경보다 수술 중 IAPU를 예방할 수있게합니다. 구체적으로, 수술 환자는 장기간 수술 테이블의 동일한 위치에 움직이지 않습니다. 따라서, 수술 중 압력 궤양을 예방하는 것은 일반적으로 외과 의사에 의해 우선 순위가 지정되지 않으며, 최근 몇 년 동안, 집중 치료 유닛의 연질 실리콘 폼 드레싱의 예방 효과 가보고되었습니다.
또한, 몇몇 연구에 따르면 수술실에서 폴리 우레탄 폼 드레싱을 적용하면 수술 중에 압력 궤양이 발생할 위험이 감소한 것으로 나타났습니다.
우리는 IAPU를 예방할 때 부드러운 실리콘 폼 드레싱의 효능을 조사했습니다. 종합 병원과 일본의 대학 병원에서 선택적 척추 수술을받는 환자들 사이에서 전향 적 이중 센터 가짜 연구가 수행되었습니다. 소프트 실리콘 폼 드레싱 및 폴리 우레탄 필름 드레싱을 사용했을 때 발생한 IAPU의 발생률을 동일한 환자의 양면에서 비교 하였다. IAPUS는 100 명의 환자 중 11 명 (11%)에서 흉부에서 발생했습니다. 폴리 우레탄 폼 드레싱은 부드러운 실리콘 폼 드레싱보다 상당히 높은 IAPU 속도와 관련이 있습니다 (11 대 3, p = 0.027). 다변량 로지스틱 회귀 분석에 따르면 ＜ 50mmHg (p = 0.025 또는 3.74, 95% 신뢰 구간 [CI] 1.18–13.08)의 이완기 혈압과 수술 길이 (1 시간 : p = 0⋅038 또는 1⋅61, 95% CI 1⋅03–2⋅64)는 IAPU의 발달과 독립적으로 연관되었다. 부드러운 실리콘 폼 드레싱을 사용하면 IAPUS의 위험이 감소했으며 (P = 0.019 또는 0.23, 95% CI 0.05–0.79) 척추 수술 환자의 IAPU를 예방하는 데 필름 드레싱보다 효과적이었습니다.
사례 및 방법 ：
그림 1 ： 드레싱 응용 프로그램. 부드러운 실리콘 폼 드레싱은 가슴의 왼쪽과 장골 크레스트에 적용되었습니다. 폴리 우레탄 필름 드레싱은 가슴의 오른쪽과 장골 크레스트에 적용되었습니다.
그림 2 ： Relton-hall 프레임의 포지셔닝 방법. 컷 타네 폼 매트리스를 Relton-hall 프레임 패드에 놓고, 환자를 우레탄 폼 매트 머릿단의 촉발 위치에 놓았다. 두 팔은 외부 암 보드에 고정되었습니다. 하지의 전체는 작동 테이블 매트리스 위의 압력 분산 매트리스에 배치되었으며, 이는 물리적 곡률에 따라 고정되었습니다. 얼굴은 우레탄 폼 쿠션으로 만든 보호 헬멧 시스템에 의해 고정되었습니다.
결과 :
연구 기간 동안 총 113 명의 환자가 적격성을 평가했습니다. 6 명의 환자는 제외 기준을 충족했으며 7 명의 환자는 사전 동의를 제공하지 않았습니다. 따라서 100 명의 환자가 궁극적으로 등록되었습니다. 우리는이 환자들의 데이터를 분석했습니다 . IAPU는 환자를 앙와위 위치로 다시 이동시킨 후 30 분 이내에 100 명의 환자 중 11 명 (11%)에서 발전했다. 10 명의 환자는 카테고리 I IAPU를 가졌으며 한 환자는 물집이있는 카테고리 II IAPU를 가졌다. IAPU는 11 건 (14 개 위치) 모두에서 가슴에 개발되었으며 방전 전에 악화되지 않고 치유되었습니다. 폴리 우레탄 필름 드레싱으로 처리 된 측면에서 개발 된 IAPU의 수는 부드러운 실리콘 폼 드레싱으로 처리 된 측면보다 상당히 높았다 .
결론:
폴리 우레탄 필름 드레싱은 부드러운 실리콘 폼 드레싱의 다층 실리콘 폼 구조와 마찬가지로 전단력 및 마찰을 방지 할 수 있습니다. 우리가 아는 한, 다른 연구는 지금까지 부드러운 실리콘 폼 드레싱의 예방 적 사용의 효과와 릴톤 홀 프레임으로 수술에서 IAPU의 예방에서 폴리 우레탄 필름 드레싱의 효과를 비교하지 않았습니다. 이 연구는 부드러운 실리콘 폼 드레싱이 폴리 우레탄 필름 드레싱보다 더 효과적이라는 것을 보여 주었다. 부드러운 실리콘 폼 드레싱이 사용 된 측면에서, IAPU의 승산 비는 폴리 우레탄이있는 측면에서 그 1/4 미만이었습니다.
필름 드레싱이 사용되었습니다. 폴리 우레탄 필름 드레싱은 현재 최고의 저속 필름 드레싱입니다. 우리는 쿠션이 전단력과 마찰을 감소시킬 수 있기 때문에 부드러운 실리콘 폼 드레싱은 폴리 우레탄 필름 드레싱보다 IAPU의 발달을 폴리 우레탄 필름 드레싱보다 효과적으로 감소 시켰다고 결론 지었다. 임상 적 영향과 관련하여, 우리의 결과는 수술 중에 부드러운 실리콘 폼 드레싱을 적용하면 IAPU의 발달을 예방하고 위치 고정 또는 수술 절차에 영향을 미치지 않으면 서 지지대의 계면 압력을 줄일 수 있음을 시사합니다.
Yoshimura, Mine, et al. "소프트 실리콘 폼 드레싱은 척추 수술 환자의 수술 중 획득 압력 궤양을 예방하기 위해 폴리 우레탄 필름 드레싱보다 더 효과적입니다. 일본의 국경 수술실 척추 수술 (BOSS) 시험." 국제 상처 저널 15.2 (2018) : 188-197.
